Személybiztosítás
Utolsó módosítás: 2017.03.22
Hogyan jelentheti be személybiztosítási szolgáltatási igényét?
A kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett biztosítási eseményt általában annak bekövetkeztétől számított 8 napon belül be kell jelenteni a biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, csatolni kell a biztosítási szolgáltatás kifizetéséhez szükséges iratokat, valamint lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. Ennek elmulasztása esetén, amennyiben emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak, a biztosító megtagadhatja a biztosítási szolgáltatás teljesítését.
Biztosítók elérhetősége
Személybiztosítási károknál be kell nyújtani:
Minden kárnál:
- a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt,
- a baleseti jegyzőkönyv, szakértői vélemények másolatát, amennyiben ilyen készült,
- a biztosítási eseménnyel kapcsolatos egészségügyi, illetve kórelőzményi adatokat tartalmazó, valamint a biztosított egészségi állapotára vonatkozó formanyomtatvány, egészségügyi dokumentumok másolata (pl. háziorvosi karton); a társadalombiztosítási szerv, vagy más személy/szervezet által kezelt, biztosítotti adatokat tartalmazó iratok,
- külföldön bekövetkezett biztosítási esemény esetén a biztosítási eseménnyel kapcsolatban a külföldi hatóság, egészségügyi szolgáltató által idegen nyelven kiállított okirat hiteles magyar fordítását. A fordítással kapcsolatos esetleges költségek a szolgáltatási igény érvényesítőjét terhelik.
- ha a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, a szolgáltatási igény bejelentőjének rendelkezésére álló, az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá az eljárást befejező határozatot (így különösen az eljárást megszüntető határozat vagy a jogerős bírósági határozat - a büntetőeljárásban és a szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozat). A büntetőeljárásban, és a szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozatot csak abban az esetben, ha az a szolgáltatási igény bejelentésekor már rendelkezésre áll.
Közlekedési balesetnél:
- a rendőrségi jegyzőkönyv másolatát,
- a véralkohol vizsgálati eredmény másolatát, ha ilyen készült,
- ha a biztosított közlekedési balesetben jármű vezetőjeként sérült meg vagy vesztette életét, a vezetői engedély és a jármű forgalmi engedélyének másolatát.
Baleseti halál esetén:
- a biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolatát
- a halottvizsgálati bizonyítvány másolatát
- a baleset és a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat
- a kedvezményezetti jogosultságot igazoló okirat másolatát (jogerős hagyatékátadó végzés, öröklési bizonyítvány) feltéve, hogy a kedvezményezettet a szerződésben név szerint nem nevezték meg.
Baleseti eredetű maradandó egészség- károsodás esetén:
- a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szolgáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi dokumentum fénymásolatát. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő.
Halál esetén:
- a biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolatát,
- a halottvizsgálati bizonyítvány másolatát,
- a boncolási jegyzőkönyv másolatát, ha készült ilyen,
- a biztosított halálát okozó betegség kezdeti időpontjának és lefolyásának, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratok másolatát (kezelőorvosi igazolás, zárójelentés stb.),
- a kedvezményezetti jogosultságot igazoló okirat másolatát (jogerős hagyatékátadó végzés, öröklési bizonyítvány) feltéve, hogy a kedvezményezettet a szerződésben név szerint nem nevezték meg.
Baleseti csonttörés esetén:
- a csonttörést igazoló röntgenleletet vagy orvosi igazolás másolatát.
Műtét esetén:
- a kórházi zárójelentés másolatát,
- műtétet megelőző orvosi iratokat,
- a műtéti leírás másolatát, ha készült ilyen.
Baleseti égés esetén:
- a kórházi zárójelentés, illetve ambuláns lap másolatát, ha az égési sérülés következménye- ként a biztosított kórházi fekvőbeteg-gyógykezelésben, illetve járóbeteg-ellátásban részesült.
Kórházi napi térítés esetén:
- kórházi zárójelentés másolatát,
- műtétet megelőző orvosi iratokat,
- műtéti leírás másolatát, ha készült ilyen.
Gyermekbetegségek esetén:
- orvosi igazolás a betegség diagnosztizálásáról,
- műtét esetén kórházi zárójelentés másolatát.
A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további iratokat, igazolásokat, nyilatkozatokat is beszerezhet. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse.